智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙

齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来

，相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已

经趋于成熟时才长出，因而得名。
如果智齿长不出来，横长在了，就叫水平阻生智齿，一般会挤到外边的牙，让外

边的牙极度拥挤，容易牙疼。 由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生

长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离

邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
阻生的智齿可以引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难，第二磨牙龋坏，严重

的还可引起颌骨骨髓炎等。 　　如果发现有智齿阻生，并反复引起发炎的，就应

该早日拔除，以免引起其它症状或疾病，如果已形成智齿冠周炎，应给予抗生素

治疗，待炎症控制后再行拔除。

危害
　　智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点：
反复发作的冠周炎
　　阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存

，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周

炎会反复发作。
龋齿
　　位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数

月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。
下颌疼痛、磨牙
　　阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌

关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对青壮年的身心健康影响较大。
引发三叉神经痛
　　有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。 　　容纳牙齿的颌

骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等

功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、

果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。
编辑本段拔除
拔除建议
　一般说来，智齿很少有能长好的。所谓长不好是什么意思呢？要么就是长不

出来，要么就是长不正。长不出来，牙龈就会包住智齿，造成牙龈发炎、口臭等

。长不正，就是指智齿不能以正常牙齿的姿态长出来，它很可能倾斜，把正常的

牙齿抵住了，后果很严重。只要长不好，一般隔半年一年左右，就会发炎一次，

而且持续的时间为一直到你拔掉为止。一般情况是，长智齿的人在发炎时，会考

虑拔掉智齿，但是好了的时候，又忘了这茬。所以，不要抱侥幸心理。拔智齿的

过程很简单，医生会往你的口腔里注射麻醉针剂，然后你的嘴巴就好象冰淇淋吃

多了麻木的感觉。不要害怕。不过有一点要提醒你，拔智齿之前，如果发炎的话

，医生会给你消炎的，炎症消失后才会拔牙。也就是说，如果你的智齿在不疼的

时候就上医院，你可以省掉医生的一道手续。 　　长智齿都会有点痛的，但是每

个人情况都有不一样。 　　牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤

到神经。因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理

由，建议拔掉智齿： 　　1．蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的

蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要

根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。 　　2．侵犯邻牙：通常患者不自

知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上

，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适

或牙疼。 　　3．空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙

弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼

痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。 　　4．清洁不

易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，

以致发生蛀牙现象。 　　5．没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会

长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智

齿过度萌发，进而影响咬合。 　　6．阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会

觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常

埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
拔除需知
　　如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意： 　　1．通

常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。 　　2．一小时内，

所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。 　　3．

回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。 　　4．如果有发烧

现象，第二天可请病假休息。 　　5．在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用

消炎药等炎症消除后再去拔牙。 　　6．月经期间不能拔智齿。
可保留的智齿
　　说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是

就不需要拔呢？ 　　如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生

后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你

可以自己决定，到底要不要拔掉它。那么，什么样的智齿值得保留呢？ 　　1．

位置比较正，预计能正常萌出者。 　　2．智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，

智齿没有龋坏者。 　　3．有对咬牙的智齿。 　　拔除的原则 　　通常情况下

，正常生长的智齿应尽量保留，不可随意拔除。尤其是已经生长多年的智齿。只

有出现非正常生长的各种临床症状，才有拔除的必要！拔除智齿之前一定要拍摄

牙片，确定智齿生长是否异常。发炎的智齿也不是非拔不可。只要炎症消失，不

再复发，可以不拔。
智齿引发的并发症
　　龋齿智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝

隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为

16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可

见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋

变也可能使其不再发展。 　　牙列不齐14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因

颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运

动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持

续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位

，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二

磨牙;以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬

颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。 　　邻牙及支持组织的吸收下颌智齿

的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时

才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙

牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可

使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙

周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。 　　颅下颌紊乱症下颌智齿的阻生或错位常

会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症

的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼

肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断

了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。 　　智齿周围囊性病变颌骨的

牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显

然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继

发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。 　　口腔粘膜发生癌前病

损阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，

而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修

复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘

膜癌变。 　　智齿冠周炎智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同

方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙

冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此

袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，

就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现

为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，淋巴结

肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染

、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症

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